Les
maladies graves/chroniques peuvent donner droit à une affectation
longue durée (ALD). Les patients ayant reçu cette affection peuvent
profiter d'une exonération de tout frais médical qui concerne leur
maladie.
Il
existe deux types d'ALD : les ALD exonérantes et les ALD non
exonérantes.
Les deux
types d'affection concerne les personnes nécessitant une
interruption de travail ou des soins continus d'une durée minimale
de six mois. L'ALD exonérantes donne droit à une exonération du
ticket modérateur contrairement à l'ALD non exonérante qui ne
donne pas ce droit-là.
Démarche
Le
processus commence par une constatation par le médecin traitant qui
remplit un protocole de soins.
Le protocole définira la pathologie qui sera peut-être affecté au
patient. Ce document sera ensuite envoyé par le médecin au médecin
conseil de la caisse d'assurance maladie dont dépend l'assuré. En
moyenne il faut compter 8 à 15 jours pour que le médecin qui en a
fait la demande reçoit la réponse. Il est possible que l'assurance
maladie convoque le patient pour un examen supplémentaire par le
médecin conseil. Dans les cas où l'avis est favorable, l'assurance
maladie envoie une attestation en double exemplaire citant l'ALD. Un
exemplaire restera chez le médecin traitant et l'autre sera remis au
patient. Il faudra ensuite mettre à jour la carte vitale dans une
borne dédiée.
La durée
de l'ALD est défini par le médecin conseil de l'assurance maladie.
Une affectation ALD n'est pas valable à vis d'office ! Une demande de
renouvellement doit être faite 3 mois avant l'expiration de
l'attestation.
Dans le
cas d'un avis défavorable, il est possible de contester cette
décision auprès de la caisse maladie.
IMPORTANT !
Si un
ALD vous a été attribué vous présenterez l'attestation pour tout
rendez-vous médical qui est dans le cadre de votre affectation
longue durée. Exemple : Vous avez une affectation longue durée
pour une insuffisance cardiaque. Votre rendez-vous avec votre
cardiologue sera pris en charge à 100%. En revanche, vous avez une
insuffisance cardiaque et vous avez un rendez-vous chez le dentiste,
l'acte sera remboursé selon les conditions habituelles !
Vous
trouverez la liste complète de maladies ici.
Pour
tout déplacement, faites appel aux professionnels de la santé. Chez
SOS Ambulances Amiens vous serez pris en charge par nos ambulanciers
et vous serez accompagnés tout au long du trajet. Votre transport
sera exonéré de toute charge tant que votre rendez-vous est lié à
votre ALD.
